Système gastro-intestinal :

• Constipation aiguë ou chronique : premier choix si un traitement médicamenteux est indiqué c'est à dire après échec des mesures non médicamenteuses.
• Syndrome de l'intestin irritable : en cas de constipation.

• Obstruction ou perforation intestinale, mégacôlon toxique.

Voir Répertoire CBIP 3.5.3.2

• Posologie macrogol sans électrolytes :
  • 1 à 2 sachets 1x/j de préférence le matin.
  • Juste avant l'utilisation, dissoudre le contenu de chaque sachet dans environ 50 ml d'eau.  La solution obtenue sera claire et transparente comme de l'eau. 
  • Ajuster la dose journalière en fonction des résultats cliniques, qui peut varier de 1 sachet tous les deux jours à 2 sachets par jour.
• Posologie macrogol avec électrolytes :
  • 1-3 sachets par jour, en doses séparées, en fonction du besoin individuel.
  • Chaque sachet doit être dissous dans 125 ml d’eau.
  • En cas d’usage prolongé, la dose peut être réduite à 1 ou 2 sachets par jour.

• Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Aucun laxatif oral ne sera utilisé avant d’avoir écarté la possibilité d’une occlusion intestinale.
• L'utilisation longue durée n’est généralement pas recommandée sauf pour les patients souffrant d’une forme sévère de constipation chronique ou résistante, provoquée de façon secondaire par la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, ainsi qu’en cas de constipation induite par des médicaments, en particulier les opiacés et les antimuscariniques.
• En cas de diarrhée, il importe d’être prudent étant donné le risque de troubles de l’équilibre hydro-électrolytique et d'envisager un contrôle des électrolytes.
• La prudence est de mise chez les patients sujets aux régurgitations ou à l'aspiration.  Des cas d’aspiration ont été rapportés en cas d'administration de volumes importants au moyen d’une sonde nasogastrique.
• Chez les patients présentant des troubles de la déglutition, qui nécessitent l'ajout d'un épaississant aux solutions pour favoriser une prise appropriée, des interactions doivent être envisagées. L'ingrédient polyéthylène glycol (PEG) contrecarre l'effet épaississant de l'amidon, liquéfiant efficacement les préparations qui doivent rester épaisses pour les personnes ayant des problèmes de déglutition.

• Flatulence, crampes abdominales.
• Déshydratation et troubles électrolytiques.

Voir Répertoire CBIP 3.5.3.2

• Il y a eu des rapports isolés de diminution d'efficacité de certains médicaments administrés de manière concomitante (par exemple, des anticoagulants ou des antiépileptiques). 
• Par conséquent, il est déconseillé de prendre d’autres médicaments par voie orale pendant une heure avant et une heure après la prise de macrogol.

Voir Répertoire CBIP 3.5.3.2

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Les laxatifs osmotiques sont efficaces pour le traitement de la constipation. Le macrogol est aussi étudié chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable.
• Les laxatifs osmotiques sont les mieux étudiés et sont généralement bien tolérés.
• Dans un souci de simplification du nombre de molécules sélectionnées dans le Formulaire, le macrogol est à la fois sélectionné en cas de constipation et en cas de syndrome du côlon irritable avec constipation.