Système hormonal

• Hypothyroïdie clinique.
• Hypothyroïdie subclinique : à l'essai pendant 3 à 6 mois,  avec TSH ≥ 20 mU/L et en présence de symptômes évocateurs, dont aucune autre cause n’a pu être identifiée.

• Débuter avec une dose de 12,5 µg à 25 µg par jour.
• Augmenter la posologie de façon très graduelle (p. ex. une augmentation progressive par paliers de 12,5 microgrammes tous les 14 jours) jusqu’à atteindre la dose d’entretien.
• La dose d’entretien est déterminée en fonction de l'évolution clinique et des taux de TSH.. Suivre attentivement l’évolution des plaintes et des valeurs de TSH (toutes les 6 semaines).
• NB : Hypothyroïdie subclinique, taux de TSH ≥ 20 mU/L et en présence de symptômes évocateurs dont aucune autre cause n’a pu être identifiée : traitement d'essai pendant une période de 3 à 6 mois.

• Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (lévothyroxine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

• importance de conserver les comprimés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de la chaleur (moins de 25°C)

Hypothyroïdie clinique

• Il existe un consensus général concernant l’efficacité de la lévothyroxine en cas d’hypothyroïdie clinique bien qu’il n’existe pas d’études contrôlées versus placebo à ce sujet, celles-ci étant considérées comme non éthiques.

Hypothyroïdie subclinique

• Il n’y a pas de preuves d’un bénéfice clinique des hormones thyroïdiennes chez les personnes âgées de plus de 65 ans, dans les situations d’hypothyroïdie subclinique, jusqu’à des taux de TSH <20 mU/L.
• Au-delà de ce taux, nous ne disposons pas de données pour guider la pratique.
• Néanmoins, en présence de symptômes évocateurs d’une hypothyroïdie dont aucune autre cause n’a pu être identifiée, un traitement d’essai de 3 à 6 mois avec la lévothyroxine pourrait s’envisager.
• Le traitement n'est à poursuivre qu’en cas d’amélioration des plaintes.