​SÉLECTION CONDITIONNELLE

Maladies Infectieuses

• Infections respiratoires
  • Rhinosinusite aiguë : si un antibiotique est indiqué et aucune amélioration n'est notée après 2 à 3 jours d'amoxicilline en monothérapie (deuxième étape).
  • Otite moyenne aigüe : si un antibiotique est indiqué et si aucune amélioration n’est notée après 2 à 3 jours d’amoxicilline en monothérapie (deuxième étape).
  • Pneumonie :  premier choix en présence de comorbidités ou dépendance, ou en cas de pneumonie par aspiration (voir BAPCOC).
  • Exacerbation aiguë de BPCO : premier choix lorsqu'un antibiotique est indiqué (voir BAPCOC).

• Infections urogénitales
  • Pyélonéphrite aiguë : ​alternative à la lévofloxacine pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées.
  • Prostatite aiguë : alternative à la lévofloxacine pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées.

• Infections gastrointestinales
  • Diverticulite : en cas d’absence d’amélioration malgré le traitement symptomatique ou patients immunodéprimés, comorbidité significative, CRP > 150 mg/L ou diverticulite compliquée (voir BAPCOC).

• Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

À prendre au début de repas.

Rhinosinusite aiguë

• La moitié de la dose journalière totale d'amoxicilline est remplacée par de l'amoxicilline + acide clavulanique.​
• 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg).
• Le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.

Otite moyenne aiguë

• La moitié de la dose journalière totale d'amoxicilline est remplacée par de l'amoxicilline + acide clavulanique.
• 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg).
• Le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.

Pneumonie

• La moitié de la dose journalière totale d'amoxicilline est remplacée par de l'amoxicilline + acide clavulanique.
• 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg).
• Le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.
• Réévaluation après 48h.

Exacerbation aiguë de BPCO

• 875:125 mg 3 x par jour pendant 5 jours.

Diverticulite

• 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 7 jours.

Pyélonéphrite aiguë

• 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14 jours*.  

Prostatite aiguë

• 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14**-28 jours.

* Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.

** Réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.​

DFG	Dose
> 30 ml/min	aucune adaptation nécessaire
entre 10 et 30 ml/min	2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour
< 10 ml/min	1 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Prudence chez les patients montrant des signes d’insuffisance hépatique.
• Des effets hépatiques ont été signalés essentiellement chez les hommes et les patients âgés et pourraient être associés à un traitement prolongé (>2 sem) ou des traitements répétés. Les symptômes apparaissent la plupart du temps au moment ou juste après l’arrêt de la prise.
• Adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère; attention aux patients ayant une affection rénale préexistante, en cas d’hypovolémie, de déshydratation ou chez les patients diabétiques.
• Recommander une hydratation suffisante surtout lors d’utilisation de fortes doses.
• Addition du risque de néphrite interstitielle aïgue en cas d'association avec un IPP et/ou un AINS.
• Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir 11.1. Antibactériens rubrique "Interactions").

• Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

• Voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique.

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (amoxicilline+acide clavulanique). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Durée de conservation des formes solides: 2 à 3 ans en fonctions de la spécialité

• les choix sont motivés par le guide de la BAPCOC.

 

		Indication
		Pneumonie ou exacerbation de BPCO (sous conditions)	Rhinosinusite ou otite moyenne aigue : seconde étape après amoxicilline (sous conditions)	Diverticulite (sous conditions)	IVU compliquée – alternative si quinolones contre-indiquées
Critères de sélection	Efficacité	+	+	+	+
	Sécurité
	Facilité d'emploi
	Coût
	Consensus d'experts	+	+	+	+