Pathologies ostéo-articulaires

• Crise de goutte : choix entre colchicine, ibuprofène et méthylprednisolone, en fonction des caractéristiques du patient.

• Voir 9.3.1 Colchicine.

• Débuter avec 0,5 mg dans les 12 premières heures suivi de 0,5 mg 1 h plus tard, et poursuivre les jours suivants à 0,5 mg 2 à 3 fois par jour.
• La dose maximale du traitement complet ne dépassera pas 6 mg.
• Il faut arrêter le traitement :
  • Dès la résolution des symptômes ou plus tôt si apparition de plaintes gastro-intestinales.
  • Sans amélioration des symptômes de la crise de goutte après 2 à 3 jours.
  • Si le patient présente des signes de toxicité (voir précautions particulières).

NB : Si une nouvelle crise survient après la fin d'un traitement, attendre au moins 72 heures avant de commencer un nouveau traitement avec la colchicine (il faut donc envisager un autre médicament).

• En cas d'insuffisance rénale modérée: 0,5 mg tous les deux jours. La période de traitement doit être aussi courte que possible.
• En cas d'insuffisance rénale sévère, le traitement est contre-indiqué.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Voir 9.3.1 Colchicine.

• Voir 9.3.1 Colchicine.

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (colchicine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

• Les comprimés doivent être conservés à l'abri de la lumière

• Une synthèse de la littérature publiée en 2017, ​​​​​souligne le faible nombre d’études comparatives versus placebo et conclut à des preuves d’efficacité équivalentes de la colchicine, des AINS et des corticostéroïdes dans le traitement de la crise de goutte. 
• Le choix préférentiel parmi les traitements médicamenteux sera individualisé en fonction des effets indésirables potentiels et du bénéfice de précédents traitements de crise de goutte.
• Avec la colchicine, prudence en cas d’affections cardiaques, d’insuffisance rénale ou hépatobiliaire ainsi qu'en cas de canicule.