Système gastro-intestinal:
- nausées et vomissements: traitement symptomatique après avoir recherché les étiologies possibles (les indications doivent être bien posées et il faut tenir compte de leurs effets indésirables déjà connus).
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Dompéridone
ATC: A03FA03
Domperidon Teva Domperidone EG Domperidone Teva Motilium ZiliumCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Indications
Contre-indications
- hémorragie gastro-intestinale, perforation ou pathologie due à une obstruction mécanique,
- troubles du rythme cardiaque ou avec un risque élevé, comme en cas d’allongement de l’intervalle QT,
- insuffisance cardiaque ou troubles électrolytiques,
- insuffisance hépatique modérée à sévère.
Dosage
- per os: maximum 10 mg 3x/j (maximum 30 mg par jour); 15 à 30 minutes avant le repas et au coucher
Il est recommandé de limiter autant que possible la durée de traitement (usuellement sept jours maximum) et de maintenir la dose la plus faible possible.
En cas d'insuffisance rénale
- réduire le nombre de doses à 1 ou maximum 2 par jour en fonction du degré de sévérité de l'insuffisance rénale
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Il est recommandé de limiter autant que possible la durée de traitement (usuellement sept jours maximum) et de maintenir la dose la plus faible possible.
- La prudence est de mise chez les patients présentant d’autres facteurs de risques d’allongement de l’intervalle QT (sexe féminin, cardiopathies, personnes de plus de 60 ans, troubles électrolytiques (hypokaliémie,hyperkaliémie, hypomagnésémie),
- Le traitement par le dompéridone doit être arrêté en cas de survenue de signes ou symptômes pouvant être associés à une arythmie cardiaque et les patients doivent consulter leur médecin. Les patients doivent être invités à rapporter immédiatement tout symptôme cardiaque.
Effets indésirables
- symptômes extrapyramidaux (mouvements involontaires du visage et des bras et jambes, tremblements excessif, rigidité des muscles ou spasmes),
- allongement de l'intervalle QT en cas de doses élevées (> 30 mg p.j.) et chez les personnes âgées de plus de 60 ans,
- anxiété, agitation, nervosité, maux de tête, vertige, somnolence,
- bouche sèche.
Interactions
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+ Le dompéridone accélère la vidange gastrique et donc ralentit l'absorption de certains médicaments (par ex. digoxine) et accélère l'absorption d'autres (acétyl salicylique, ciclosporing, paracétamol),
+ anticholinergiques et analgésiques opioïdes: entravent l’action de la dompéridone au niveau gastro-intestinal,
+ neuroleptiques: risque accru d’effets extrapyramidaux,
+ antacides ou inhibiteurs de la sécrétion acide gastrique: la prise concomitante de ces médicaments avec la dompéridone (solution orale, comprimés solubles) diminue les effets de la dompéridone,
+ inhibiteurs puissants du CYP3A4 (voirTableau Ic. dans Intro.6.3.), autres médicaments allongeant l'intervalle QT (voir Risque d’ allongement de l’intervalle QT et torsades de pointes), médicaments susceptibles de provoquer des troubles électrolytiques (hypokaliémie (voir $), hypomagnésémie) surtout diurétiques de l’anse et thiazidiques, médicaments bradycardisants (surtout antiarythmiques de classe Ia et sotalol, ivabradine, inhibiteurs de la cholinestérase): augmentation du risque d’allongement de l’intervalle QT et de torsades de pointes.
Voir Répertoire 3.4.1CBIP
Couper et broyer
- couper: les spécialités disponibles ne sont pas sécables (voir tableau comparatif des prix).
- broyer: voir tableau comparatif des prix.
voir aussi: www.pletmedicatie.be
Commentaires
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- Le métoclopramide et la dompéridone sont les mieux étudiés.
- La balance bénéfice/risque de la dompéridone est plus favorable que celui du métoclopramide
| Indication | ||
| Nausées et vomissements (sélection conditionnelle) |
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| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
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