• Nausées et vomissements : traitement symptomatique après avoir recherché les étiologies possibles (les indications doivent être bien posées et il faut tenir compte de leurs effets indésirables déjà connus).

• hémorragie gastro-intestinale, perforation ou pathologie due à une obstruction mécanique,
• troubles du rythme cardiaque ou avec un risque élevé, comme en cas d’allongement de l’intervalle QT,
• insuffisance cardiaque ou troubles électrolytiques,
• insuffisance hépatique modérée à sévère.

​Voir Répertoire 3.4.1CBIP  

• Per os: maximum 10 mg 3x/j (maximum 30 mg par jour); 15 à 30 minutes avant le repas et au coucher.

• Réduire le nombre de doses à 1 ou maximum 2 par jour en fonction du degré de sévérité de l'insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• Il est recommandé de limiter autant que possible la durée de traitement (usuellement sept jours maximum) et de maintenir la dose la plus faible possible.
• La prudence est de mise chez les patients présentant d’autres facteurs de risques d’allongement de l’intervalle QT (sexe féminin, cardiopathies, personnes de plus de 60 ans, troubles électrolytiques (hypokaliémie,hyperkaliémie, hypomagnésémie).
• Le traitement par le dompéridone doit être arrêté en cas de survenue de signes ou symptômes pouvant être associés à une arythmie cardiaque et les patients doivent consulter leur médecin. Les patients doivent être invités à rapporter immédiatement tout symptôme cardiaque.

• symptômes extrapyramidaux (mouvements involontaires du visage et des bras et jambes, tremblements excessif, rigidité des muscles ou spasmes), 
• allongement de l'intervalle QT en cas de doses élevées (> 30 mg p.j.) et chez les personnes âgées de plus de 60 ans,
• anxiété, agitation, nervosité, maux de tête, vertige, somnolence, 
• bouche sèche.

​​Voir Répertoire 3.4.1CBIP  

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (dompéridone). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• En cas de vomissements, le traitement de 1er choix reste l’hydratation active (par voie orale ou parentérale, selon les circonstances). Les anti-émétiques ne constituent pas un traitement de routine.
• Le risque de déshydratation est plus marqué chez la personne âgée.
• Le métoclopramide et la dompéridone sont les mieux étudiés.
• Le métoclopramide traverse la barrière hémato-encéphalique et le risque d’effets centraux est plus marqué. La balance bénéfice/risque de la dompéridone semble plus favorable, mais la prudence s'impose en cas de risque d’allongement de l’intervalle QT (sexe féminin, cardiopathie, troubles électrolytiques).
• Le traitement doit être le plus court possible.