Système hormonal:

• Contrôle glycémique*, en monothérapie :
  • Quand le contrôle glycémique est devenu insuffisant avec des adaptations du mode de vie.
  • Et que l’eGFR est supérieure à 30 ml/min.

* la prise en charge du diabète doit être individualisée au patient. Chez les patients âgés, les objectifs glycémiques et le choix des traitements doivent tenir compte de leur autonomie et de leurs comorbidités. Chez certains patients âgés ayant une autonomie conservée et sans comorbidités importantes, d'autres molécules sont parfois envisagées, en combinaison ou non à la metformine.

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• Ne pas utiliser la metformine avant d’avoir vérifié la clairance de la créatinine.
• Prévoir un contrôle régulier de la fonction rénale par la suite au moins tous les 3 à 6 mois chez la personne âgée.
• L’âge avancé augmente le risque d’acidose lactique. En conséquence, une adaptation de la dose ainsi que des précautions accrues sont utiles, en particulier concernant :
  • L’insuffisance rénale.
  • La polymédication.
  • Les situations de dégradations aigües de l’état de santé.

• Voir 5.1.2. Metformine.

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (metformine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

• La metformine est recommandée en première intention dans la plupart des guides de pratique.
• Elle est efficace à faible coût pour réduire la glycémie et prévenir les complications du diabète sans risque d’hypoglycémie et de prise de poids.
• Son usage chez des patients avec insuffisance rénale légère à modérée semble acceptable sur le plan de la sécurité rénale, à condition, d’adapter la dose et, en particulier chez la personne âgée, de contrôler régulièrement le fonction rénale et d’anticiper les situations à risque de dégradation aigüe de la fonction rénale.