Système cardio-vasculaire:
- crise aiguë d’angine de poitrine ou prévention d’une crise avant un effort ou un stress.
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Dinitrate d'isosorbide - sublingual
ATC: C01DA08
CedocardCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Indications
Contre-indications
- Hypotension
- Cardiomyopathies obstructives
- Péricardite constrictive
- Anémie grave
- Hypertension intracrânienne (par exemple après un traumatisme ou une hémorragie cérébrale)
- Utilisation concomitante d'un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 ou du riociguat
Dosage
Les comprimés sublinguaux doivent, autant que possibble, être administrés en position assise ou couchée.
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Traitement d'une crise d'angor aiguë:
- Laisser fondre 5 mg sous la langue et, si nécessaire, répéter après quelques minutes
Prévention de l'angor d'effort:
- Laisser fondre une ou deux fois 5 mg sous la langue, quelques minutes avant une crise imminente
En cas d'insuffisance rénale
- pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Pour dépister d'éventuelles réactions hypotensives (rares), administrer d'abord de faibles doses, la posologie sera progressivement augmentée en fonction de l'évolution clinique,
- en cas d'absence de réponse rapide sur la douleur, il faut envisager la possibilité d'un infarctus du myocarde,
- prudence en cas d'infarctus du myocarde récent, d'athérosclérose coronaire sévère ainsi qu'en cas de sclérose cérébrale importante,
- ne pas administrer un traitement aigu par dinitrate d’isosorbide (I.V. ou comprimés) chez les patients ayant pris des inhibiteurs de la phosphodiestérase (p. ex. sildénafil, vardénafil, tadalafil) au cours de l’intervalle de 24 heures (48 heures pour le tadalafil).
Effets indésirables
- Principalement en début de traitement: céphalées, flush, fatigue, hypotension (orthostatique), syncope, tachycardie réflexe et vertiges.
Interactions
+ beta-bloquants, antagonistes calciques: synergie intéressante dans le traitement de l'angor,
+ alcool, antihypertenseurs: augmentation de l'effet hypotenseur.
Couper et broyer
- couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix pour dinitrate d'isosorbide CBIP),
- broyer: le délai d'action le plus rapide est obtenu par la voie sublinguale.
Voir aussi: zie ook www.pletmedicatie.be: pletfiches
Préservation et conservation
- les comprimés sublinguaux doivent être conservés à l'abri de l'air et de l'humidité, dans leur emballage d'origine
Commentaires
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- Efficacité : Recommandé par plusieurs guides de pratique cliniques
- Seul dérivé nitré sublingual disponible en Belgique actuellement.
| Indication | ||
| Angor (crise ou prévention) |
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| Critères de sélection | Efficacité | |
| Sécurité | ||
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
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