• 100 à 200 mg par jour en 1 ou 2 prises.
• Débuter, en particulier chez les personnes âgées fragiles, par ¼ à ½ de la dose et augmenter lentement jusqu'à l'obtention de l'effet désiré.

• La cardiosélectivité bèta-1 diminue en augmentant la dose.
• Un arrêt brusque peut provoquer de la tachycardie, de l'hypertension, un angor sévère, un infarctus ou une fibrillation ventriculaire ainsi qu'une mort subite, en particulier chez les patients atteints d'une affection du myocarde, l'arrêt du traitement doit se faire graduellement sur une période d'au moins 2 semaines.
• Les bèta-bloquants peuvent masquer les signes d'une hypoglycémie.
• Utiliser avec prudence en cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.

+ autres antihypertenseurs, dérivés nitrés, diurétiques: le métoprolol renforce leur effet antihypertenseur

+ antagonistes calciques (vérapamil et à un degré moindre, le diltiazem), antiarythmiques de classe I (disopyramide, flécaïnide, propafénone) et de classe III (amiodarone, sotalol): renforcent les effets indésirables du métoprolol sur le rythme cardiaque et la conduction auriculoventriculaire

+ gouttes oculaires à base de v-bloquants: risque de bradycardie excessive

+ insuline, hypoglycémiants oraux: renforcement de l'effet de ces derniers et absence des symptômes de l'hypoglycémie; la glycémie doit être contrôlée plus régulièrement

+ AINS: diminution possible de l'effet antihypertenseur du métoprolol (rétention hydrosodée)

+ médicaments qui allongent l'intervalle QT (voir Risque d’ allongement de l’intervalle QT et torsades de pointes): risque accru de torsades de pointes

+ inhibiteurs et inducteurs du CPY2D6 (voir Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments): modification des concentrations plasmatiques de métoprolol

Voir Répertoire CBIP 1.5