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Terbinafine oral

Lamisil Terbinafin AB Terbinafine EG Terbinafine Mylan Terbinafine Sandoz Terbinafine Teva

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Dermatologie:

onychomycose (ongles des pieds): quand le traitement oral est nécessaire càd chez les patients avec un risque élévé d'infection (diabète sucré, traitement ou maladie avec effet immunosuppresseur) et uniquement après confirmation mycologique.
dermatophytose: teigne profonde du pied en forme de mocassin (Tinea pedis).

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

Onychomycose :
- 250 mg par jour pendant 12 semaines.
Teigne profonde du pied en forme de mocassin (Tinea pedis) :
- 250 mg par jour pendant 1 à 2 semaines.

diminuer la dose de moitié chez les patients dont la clairance de la créatinine est < 50 ml/min

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Tenir compte, chez la personne âgée, d’une plus grande fréquence de polymédication ainsi que d’un risque plus élevé d’insuffisance rénale ou hépatique, qui vont justifier:
- une grande prudence chez les patients atteints d´insuffisance rénale ou hépatique,
- d’effectuer des tests hépatiques avant le traitement et d’interrompre celui-ci en présence de signes ou de symptômes suggérant un dysfonctionnement hépatique (anorexie, nausées persistantes inexpliquées, fatigue, ictère, urine foncée, …),
- une vigilance à l'égard des interactions médicamenteuses possibles en fonction du traitement chronique individuel du patient.

troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées, réactions musculo-squelettiques (arthralgies, myalgies)
perturbations du goût (jusqu’à l’agueusie), troubles hépatiques, atteintes hématologiques
affections cutanées: des cas de syndrome de Stevens-Johnson ont été rapportés
photosensibilisation

+ la terbinafine est un inhibiteur de l’isoenzyme CPY2D6 (Repertorium BCFI Inleiding 6.3 )

couper: sécable (voir tableau comparatif des prix)
broyer: les comprimés peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière)

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

Onychomycose:
- Les complications sont rares et le traitement médicamenteux ne se justifie qu’en cas de risque élevé d’infection.
- Les données d’efficacité disponibles concernent surtout la terbinafine et l’itraconazole. Une réponse cliniquement et esthétiquement satisfaisante n'est observée que chez environ la moitié des patients traités.
- Le risque d’interactions médicamenteuses, en particulier chez la personne âgée, justifie de ne pas traiter pour des raisons esthétiques et de limiter la prescriptions aux situations les plus à risque.
- La BAPCOC propose de ne traiter (avec un traitement oral) que les onychomycoses micro-biologiquement confirmées, chez des patients diabétiques de type 2 ou présentant une immunosuppression.
- Le choix de la molécule est probabiliste (terbinafine si onychomycose du pied et itraconazole si onychomycose de la main). Les caractéristiques individuelles du patient doivent également entrer en ligne de compte dans ce choix.
Teigne profonde du pied:
- En raison de l’épaississement de la couche cornée rendant le traitement local moins efficace, un traitement oral est requis.
- La terbinafine par voie orale, est sélectionnée en raison de la durée plus courte du traitement