Dermatologie, Oto-rhino-laryngologie
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Eczéma (en ce compris eczéma du conduit auditif externe)
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Pour les exacerbations nécessitant une corticothérapie locale peu puissante.
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Hydrocortisone local
ATC: D07AA02
Conforma Hydrocortisone Cremicort-H PannocortCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Indications
Contre-indications
- Dermatoses bactériennes, virales ou mycotiques
- Acné vulgaire ou rosacée, dermatite péri-orale
- Plaies ou ulcères
- Atrophie cutanée
- Herpes simplex, varicelle ou zona
Dosage
- L’hydrocortisone acétate est généralement recommandée pour l’application sur le visage (en évitant les yeux), dans les plis et sur les parties génitales.
- 1 à 2 applications d'une petite quantité par jour en couche mince en couvrant complètement les lésions à traiter, masser jusqu’à pénétration complète. En général une application par jour suffit.
- La durée du traitement doit être aussi courte que possible.
- Prévoir un arrêt progressif pour éviter l’effet rebond (consensus).
En cas d'insuffisance rénale
- En cas d'insuffisance rénale la métabolisation et l'élimination peuvent être retardés avec, en cas d'utilisation prolongée sur de grandes surface, risque accru d'absorption systémique. C'est la raison pour laquelle il est préférable de prévoir une diminution plus progressive du traitement.
Précautions d’utilisation
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PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Chez les personnes âgées, en raison de la finesse de la peau et du risque accru d'atrophie cutanée, l’absorption cutanée est plus élevée. Une suppression du cortex surrénalien peut survenir plus rapidement, d’autant plus que le traitement est de longue durée, sur des grandes surfaces et avec un corticostéroïde plus puissant ; une diminution plus progressive du traitement est recommandée.
- Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune (voir 15.2. Corticostéroïdes).
Effets indésirables
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- allergie de contact (rare)
- en cas d’utilisation prolongée au niveau du visage, des grands plis ou de la zone ano-génitale, une atrophie cutanée souvent irréversible peut apparaître avec amincissement de la peau, télangiectasies et purpura
- ralentissement du processus de cicatrisation des plaies
Préservation et conservation
- Il est préférable de prescrire les crèmes et les pommades en tubes, qui se conservent mieux que les pots.
- 2 mois (7 jours, sans agent conservateur) à une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
Commentaires
- Eczéma du conduit auditif externe :
- Des corticostéroïdes locaux sont indiqués et les corticostéroïdes peu puissants sont des premier choix.
- Eczéma, en cas d'exacerbation :
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Les corticostéroïdes en application cutanée sont efficaces dans le traitement de l’eczéma [voir Folia de janvier 2023 et 15.2. Corticostéroïdes).
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La localisation et la sévérité de l'eczéma déterminent le choix de la puissance de la préparation corticostéroïde (voir 15.4. Eczéma).
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Les effets indésirables locaux sont rares lors de l'emploi de préparations corticostéroïdes peu puissantes et moyennement puissantes, même lorsqu'elles sont utilisées au niveau des parties plus sensibles (visage, région génitale, plis cutanés).
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Même si des effets indésirables systémiques ne sont pas démontrés lors de l'emploi de préparations corticostéroïdes peu puissantes et moyennement puissantes, il faut tenir compte d’un risque potentiel accru d’effets systémiques chez les personnes âgées (voir précautions particulières).
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Dans notre sélection au sein d'une classe déterminée le prix a été décisif. Les préparations magistrales reviennent largement meilleur marché que les spécialités.
| Indication | |||
| Eczema du CAE | Eczéma (exacerbation) - selon localisation et sévérité | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | + | + |
| Sécurité | + | + | |
| Facilité d'emploi | |||
| Coût | + | ||
| Consensus d'experts |
+ | ||
Préparation magistrale
HYDROCORTISONE ACETATE crème hydrophile à 1% FTM
Prescription
HYDROCORTISONE ACETATE crème hydrophile à 1%
R/ Crème hydrophile à 1% d'hydrocortisone acétate FTM
S/ appliquer 1 à 2 fois par jour en fine couches sur les lésions à traiter
Composition
Hydrocortisone acétate 1 g
Crème au cétomacrogol tamponnée q.s. ad 100g
prix
Préparation remboursée
1 module (50 g)
€ 1,23 pour actifs
€ 0,32 pour BIM
Maximum 2 modules (100 g) si affection aiguë ou 6 modules (300 g) si affection chronique
La délivrance libre est permise mais n'est pas remboursée
La durée de conservation et la préservation
2 mois à température comprise entre 15°C et 25°C
A la demande expresse du médecin, le pharmacien peut préparer extemporanément la crème au cétomacrogol tamponnée sans conservateur. Cette crème se conserve 7 jours.