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Triméthoprime

ATC: J01EA01

Indications

Maladies infectieuses:

i nfection des voies urinaires non compliquée (cystite) : premier choix

Contre-indications

troubles hépatiques ou rénaux sévères, hémopathies sévères

Voir Répertoire CBIP 11.1.7.2

Dosage

Pas d'adaptation de la dose nécessaire sur base de l'âge.

La prise des capsules peut se faire indépendamment des repas.

Traitement aigu:
- triméthoprime oral
  - 300 mg par jour (préparation magistrale**) en 1 prise
    - pendant 7 j (homme)
    - pendant 3 j (femme)
Cystite récidivante (3 épisodes dans les 12 derniers mois ou 2 épisodes dans les 6 derniers mois):
- triméthoprime oral
  - 100 mg* par jour(préparation magistrale**) en1 prise pendant 6 mois
    - première intention (homme)
    - après échec des œstrogènes par voie locale(femme)

* ajuster le traitement en fonction de l'antibiogramme

** il n'y a pas de spécialité à base de triméthoprime commercialisée en Belgique.

En cas d'insuffisance rénale

eGFR entre 15 et 30 ml/min : diminuer la dose de moitié après 3 jours
eGFR < 15 ml/min : ne pas administrer

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

extrême prudence en cas d'utilisation concomitante de médicaments présentant un risque d'hyperkaliémie en particulier les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone et les diurétiques d’épargne potassique.

Effets indésirables

gastro-intestinaux: diarrhée, nausées, vomissements
céphalées
réactions allergiques cutanées, photosensibilité
complications hématologiques: anémie mégaloblastique, leucopénie, thrombopénie
hyperkaliémie surtout si insuffisance rénale

Voir Répertoire CBIP 11.1.7.2

Interactions

+ phénytoïne, digoxine: augmentation de la concentration plasmatique et risque de toxicité

+ médicaments hyperkaliémiants (voir ): augmentation du risque surtout en cas d’insuffisance rénale

+ méthotrexate: augmentation des effets antifoliques et augmentation de la toxicité du méthotrexate

+ ciclosporine: néphrotoxicité accrue

+ azathioprine: toxicité hématologique accrue

Voir Répertoire CBIP 11.1.7.2

Commentaires

Plusieurs guides de pratiques (SIGN 2020, NICE 2018, WOREL 2016) recommandent un antimicrobien à spectre étroit en premier choix de traitement face à une cystite, tant chez la femme que chez l’homme (sauf en cas de suspicion de prostatite associée).
Le guide de la BAPCOC recommande chez les personnes très âgées et/ou atteintes d’insuffisance rénale d’opter pour le triméthoprime par voie orale. La préférence du triméthoprime sur la nitrofurantoïne est liée au risque plus élevé d’effets indésirables potentiellement graves et de toxicité lorsque la fonction rénale est altérée, ce qui est plus souvent le cas chez les personnes âgées.

Préparation magistrale

Gélules à 300 mg de triméthoprim FTM

Prescription

GELULES DE TRIMETHOPRIM

R/ Gélules à 300 mg de triméthoprim FTM

Composition

Triméthoprime 300 mg

p.f. 1 gélule

(autres doses possibles (100 mg) ; dans ce cas ne pas préscrire la formule FTM, mais la composition exacte)

prix

Préparation remboursée.

1 module (10 gélules) :

€ 1,20 pour actifs ;

€ 0,32 pour BIM.

Maximum 6 modules (60 gélules).

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