• insuffisance hépatique

• débuter avec 100 mg par jour
• à augmenter si nécessaire (en fonction du taux d’acide urique) sur une période de 4 semaines jusqu’à un maximum de 300 mg par jour chez les personnes âgées

• prendre les comprimés de préférence après le repas
• en cas d’insuffisance rénale adapter la dose en tenant compte de la clairance de la créatinine CCl (-50% si CCl comprise entre 10-50 ml/min; -75% si CCl moins de 10 ml/min)
• assurer un apport de liquide suffisant (2 à 3 l par jour)
• de préférence ne pas débuter le traitement par l'allopurinol pendant une crise de goutte.

• crise aiguë de goutte si le traitement a été initialisé à une dose trop élevée ou trop rapidement après une crise de goutte
• éruption cutanée, justifiant l’arrêt du traitement (dont syndrome de Stevens-Johnson ou de Lyell, syndrome DRESS)
• troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements), hépatite cholestatique
• troubles de l’hématopoïèse

+ aminopénicillines: augmentation de l’incidence de réactions cutanées

+ anticoagulants coumariniques: potentialisation de l’effet des antagonistes de la vitamine K

+ azathioprine, mercaptopurine: diminution de leur métabolisme et augmentation de leur toxicité (en cas d’association à l’allopurinol, il faut réduire leur posologie à un quart de la dose habituelle)

+ IEC, diurétiques thiazidiques: augmentation du risque d’incidence de réactions d’hypersensibilité (surtout chez les insuffisants rénaux)

+ théophylline: augmentation possible des taux plasmatique