• En cas de risque fracturaire élevé (ostéoporose documentée) : Sélection conditionnelle. 
  • Traitement médicamenteux préventif des fractures, en association à des suppléments de calcium et de vitamine D, une adaptation de l’hygiène de vie et une approche multifactorielle en prévention des chutes. 
  • Uniquement en cas de contre-indication aux bisphosphonates et après une évaluation soigneuse de la balance bénéfice-risque pour le patient individuel.
  • La prescription nécessite une surveillance rapprochée de la fonction rénale et de la calcémie ainsi qu’une compliance stricte en raison de l’effet rebond à l’arrêt (voir aussi Folia de juin 2024).
  • Le dénosumab est remboursé sous conditions (chapitre IV).

• Voir 9.5.5.1. Dénosumab.

• 60 mg en 1 injection sous-cutanée tous les 6 mois.

• pas d’adaptation posologique nécessaire.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune (voir 9.5.5.1. Dénosumab).

• Voir 9.5.5.1. Dénosumab.

• Le dénosumab (en association à de la vitamine D et du calcium) est plus efficace que le placebo en prévention des fractures vertébrales et non vertébrales chez des femmes présentant une ostéoporose documentée. Chez l’homme et dans le cadre de l’ostéoporose liée à l’usage des glucocorticoïdes, le dénosumab a également montré un effet bénéfique, mais uniquement sur la densité minérale osseuse (DMO).
• La sécurité d’emploi (risque d’hypocalcémies sévères chez les patients atteints d’une insuffisance rénale sévère – voir Folia juin 2024) et l’effet rebond à l’arrêt du traitement justifie une sélection conditionnelle des patients candidats au traitement.