Dermatologie

• dermatophytose (tinea corporis, tinea cruris et tinea pedis (pied athlète)), outre des mesures non médicamenteuses. 
• candidose cutanée, outre les mesures non médicamenteuses. 
• intertrigo, s’il y a des signes d’une infection fongique et outre les mesures non médicamenteuses.
• érythrasma, en cas de plaintes gênantes, en plus des mesures non médicamenteuses.
• dermatite séborrhéique

Voir Répertoire CBIP 15.1.3

• 1 application 1x/j pendant 2 à 4 semaines (il faut poursuivre jusq'à 2 semaines après la disparition des lésions).
• Appliquer la crème à environ 2 cm en dehors de la zone cutanée affectée.
• Il est recommandé d’appliquer une compresse de gaze recouverte d'isoconazole crème entre les orteils ou les doigts (cela augmente l'efficacité).

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les précautions d’usage sont les mêmes que chez les patients plus jeunes.
• Tenir compte d’un passage dans la circulation sanguine d’autant plus marqué que la zone d’application est large et occlusive.  Dans de telles circonstances, il faut rester attentif au risque des effets indésirables systémiques connus des dérivés azolés tels que les troubles hépatiques, l’allongement de l’intervalle QT et au risque d’interactions médicamenteuses potentiellement sérieuses (anti-vitamines K, sulfamidés hypoglycémiants, ...).

• dermatite de contact allergique (surtout après un traitement prolongé local avec des corticostéroïdes)
• rarement irritation cutanée

Voir Répertoire CBIP 15.1.3

Voir Répertoire CBIP 15.1.3

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MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Dans les dermatophytoses (Tinea corporis, cruris et pedis), les dérivés azoliques sont aussi efficaces que les allylamines tant par voie locale, que par voie orale. Le choix de la voie locale se justifie par une balance bénéfice-risque plus favorable. Les dérivés azoliques par voie locale sont moins coûteux, raison pour laquelle ils sont sélectionnés en première intention (mais les allylamines nécessitent une durée de traitement plus courte, ce qui peut également parfois être un argument de choix, dans certaines situations).
• Dans la candidose cutanée, les dérivés azoliques par voie locale (tels que l’isoconazole en crème) sont plus efficaces que les allylamines par voie locale (tels que la terbinafine en crème), raison pour laquelle la sélection est en faveur de l’isoconazole en crème.
• Dans l’intertrigo et l’érythrasma, il y a souvent une infection fongique cutanée sous-jacente, raison pour laquelle, en cas de plaintes persistantes malgré l’application de mesures générales non médicamenteuses, un antifongique local est proposé.
• Dans la dermatite séborrhéique, les dérivés azoliques par voie locale sont efficaces.